Medarbejdernes kompetencer, ansvar og opgavefordeling

Instruks i Medarbejdernes kompetencer, ansvar og opgavefordeling.

Formålet er overordnet at sikre en ensartet og høj patientsikkerhed ved at alle medarbejdere:

  • Der varetager opgaver vedrørende medicin, dokumenterer korrekt.
  • Kender deres ansvars- og kompetenceområde i forbindelse med opgaver vedrørende medicinhåndtering.
  • Arbejder ud fra fælles retningslinjer.
  • Har adgang til et let tilgængeligt materiale til brug ved tvivlsspørgsmål.

Instruksen er rette mod borgere i DFH efter Lov om Social Service §§ 66.1.6 efter § 52 stk. 3 nr. 7 (døgn), § 52 stk. 3 nr. 5 og §84 (aflastning).


Ledelsen har det overordnede ansvar for:

  • at der er en faglig forsvarlig tilrettelæggelse af beboernes behandling med medicin.
  • at der foreligger instrukser for tilrettelæggelse af arbejdet, så beboerens sikkerhed tilgodeses bedst mulig.

Ledelsen har videregivet ansvaret for medicindispensering til DFHs medicinansvarlige. De medicinansvarlige skal sørge for, at medicinen er doseret i den rigtige styrke og mængde, til det rette tidspunkt og til den rigtige beboer. Følg link og læs instruks for Medicindispensering.

Det er altid lægeordineret, hvilken medicin beboer skal have, hvorfor, hvordan, hvornår og hvor meget medicin, der skal gives, og hvor længe behandlingen skal vare.

For medicin, der er ordineret af en læge, såvel receptpligtig medicin som håndkøbsmedicin, er det gældende at det er lægens ansvar at vurdere indikation, kontraindikation og risiko for bivirkninger ved ordinationen. Derfor er det vigtigt, at der ved konsultation af læge altid medbringes tablet/mobil med adgang til Cura medicin. Følg link og læs instruks for Samarbejde med de behandlingsansvarlige læger.

Som afvigelse, er det på ledelses niveau besluttet, at lægen skal orienteres om håndkøbsmedicin, men at dette må opstartes uden ordination. Følg link og læs instruks for Brug af ikke-lægeordinerede håndkøbslægemidler.

Der er for hver enkelt beboer udarbejdet en samarbejdsaftale mellem forældre/værge og DFH, der giver tilsagn om at DFHs oplærte personale må administrere og håndtere beboerens medicin-behandling. Samarbejdsaftalen er arkiveret under Samtykker på Stamdata.

Samarbejdsaftalen er arkiveret under Samtykker på Stamdata.

 


De medicinansvarlige i DFH er sygeplejersker, sosu-assistenter og Udfører med Trust

Medicinansvarlig = Autoriserede sundhedspersoner samt personale som ikke er autoriseret i henhold til sundhedslovgivningen, men som foretager pleje og behandling af den enkelte patient. Den medicinansvarlige skal sikre, at hvert trin i medicinhåndteringen udføres korrekt, og at vedkommende kender opgaver og ansvar. Arbejdsgange og processer for medicinhåndtering er beskrevet i Medicinhåndtering og medicindispensering.

Den medicinansvarlige har pligt til at dokumentere lægens beslutning om ordination i den lokale journal (Ordinationsoversigt). Personalet må ikke ændre i lægens ordination eller i lægens begrundelse (indikation) for, at patienten skal have medicinen. Hvis lægen ikke har oplyst indikationen, skal personalet kontakte lægen for at få oplysning om indikationen. Hvis lægen mener, der er indikation for behandling med ikkereceptpligtig medicin, skal lægen også ordinere det i FMK.

Dette indebærer ansvar for at:

  • der handles ud fra lægeordination
  • der er sammenhæng mellem den aktuelle medicinske behandling og borgerens situation og tilstand
  • der sker en opfølgning på medicinhåndteringen og evt. ændringer i borgerens situation og tilstand

Sygeplejersker har lægemiddelkompetencer = har uddannelse til at administrere og dispenserer til alle faste beboere i DFH.

Sygeplejersker

  • Kan udføre dispensering af medicin til fastboende beboere
  • Ansvar for opdatering af LMK i hele DFH ved medicinændringer og fx penicillinkure etc.
  • Ansvarlige for oplæring af nyt personale i medicin håndtering.

Social- og sundhedsassistenter har lægemiddelkompetencer = må dispensere og administrere medicin til beboere i stabile forløb. 

Social- og sundhedsassistenter

  • Kan udføre dispensering af medicin til fastboende beboere
  • Ansvar for opdatering af LMK i hele DFH ved medicinændringer og fx penicillinkure etc.
  • Ansvarlige for oplæring af nyt personale i medicinhåndtering.  

  • Det kan uddelegeres at Udfører med Trust dispenserer medicin. De skal minimum 1 gang årligt have ansvaret for at udføre medicindispensering i deres lokale afdeling.
  • Det er uddelegeret at de godkender akut behandling med fx penicillin, cremer m.m. og opdaterer medicinæsker med den nye behandling.
  • Oplære nyt personale på Agerbo, Mejeriet og Olufsgade i medicin håndtering.

NOTE: Udfører med Trust skal på 3-dags medicinkursus.


Denne gruppe dækker over pædagoger, pædagogiske assistenter, terapeuter, omsorgsmedhjælpere, vikarer m.fl.

Denne gruppe har ikke lægemiddelkompetence = må som udgangspunkt kun varetage administration af medicin, der er dispenseret af medicinansvarlig.

Medicin håndtering kræver forudgående oplæring og introduktion af medicinansvarlig.

I situationer hvor borgerens lægemidler ikke kan dispenseres f.eks. opløselige tabletter må personalet oplæres i at udtage tabletter eller flydende medicin fra originalemballage og administrere denne.

Ledelsen skal sikre sig, at introduktion og oplæring finder sted ved ansættelsens begyndelse, så ansatte har medicin håndtering som en generel kompetence.

NOTE: For Tjørringhus gælder, at oplæring og introduktion i medicin håndtering af ansatte samt vikarer og afløsere fremgår af det enkelte personales Kompetenceskema.

Der skal altid være fokus på oplæring og introduktion i forhold til nye lægemidler med særlige indgiftsmåder ex. tidsforskydning mellem mad og lægemiddel.

Ansvar, kompetencer og opgaveoverdragelse for personale uden lægemiddelkompetencer i grunduddannelse.

  • Kan udføre medicin håndtering til beboer på forsvarlig vis via medicinmodul i Cura Social
  • kan ikke modtage ordinationer og må ikke opdatere fra FMK
  • skal kontakte medicinansvarlig eller sundhedsfaglige vagt på Tjørringhus hvis:
    • borgeren ikke vil, eller ikke kan tage medicinen
    • antallet af tabletter ikke svarer til medicinlisten i CURA, eller der er åbenlyse fejl
    • der er den mindste tvivl i forhold til medicinopgaven
    • hvis borgeren kaster op efter medicingivning

Vikarer og afløsere kan efter ledelsens vurdering varetage medicinopgaver svarende til den enkeltes kvalifikationer og kompetencer. Ledelsen skal sikre sig, at introduktion og oplæring finder sted.


  • Har ansvaret for at opdatere beboers medicinskema. Skemaerne gemmes på ekstern harddisk eller usb som ligger i teamets medicinskab.
  • Det er forældrenes ansvar at informere DFH om ændringer i medicin og at doserer medicinen korrekt. Antallet af piller på medicinskema skal passe med pillerne i medicinæsken. Gives der PN og/eller flydende medicin skal dette sendes med frem og tilbage.

Sygeplejestuderende må efter individuel instruktion og med kontinuerlig opfølgning fra klinisk vejleder/sygeplejerske overdrages opgaver vedrørende daglig medicin håndtering, ex give insulininjektion, dryppe øjne og udføre lægeordineret hudpleje. Den overdragede opgave skal være svarende til den studerendes uddannelsestrin, individuelle mål og plan.

Pædagogstuderende kan efter individuel oplæring og med kontinuerlig opfølgning fra medicinansvarlige og praktikvejleder overdrages opgaver vedrørende daglig håndtering af medicin.


Ansvar, kompetencer og opgaveoverdragelse inden for Sundhedsloven § 138, Instruks og Indsatskatalog.

Autorisationsloven §17 og bekendtgørelsen om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp.

 

 


Alt personale har et selvstændigt ansvar, når de påtager sig en opgave indenfor medicinhåndtering. Dermed også ansvar for at frasige sig opgaven, hvis personen ikke har tilstrækkelige kompetencer

INSTRUKS

Ikrafttrædelse:
August 2017

Revideret: 
Januar 2021

Næste revision: 
Juni 2021

Udarbejdet af: 
Helle Rasmussen 
Lise Christensen 
Henriette Engsig 

Godkendt af: 
Ledelsen DFH

Målgruppe: 
Alle beboere i DFH

Gældende for: 
Medarbejdere, DFH